一、案例簡介

2023年10月09日晚20時(shí)許，魯某駕車行駛過程中不慎在斑馬線處撞傷行人黃某，魯某承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任，事故發(fā)生后保險(xiǎn)公司人傷理賠專員第一時(shí)間前往醫(yī)院進(jìn)行慰問探視并與黃某溝通相關(guān)理賠流程事宜。

傷者黃某在醫(yī)院治療期間，自稱“專業(yè)理賠咨詢機(jī)構(gòu)”的劉某(俗稱“人傷黃?！?通過醫(yī)院護(hù)工獲取黃某信息，主動(dòng)聯(lián)系黃某家屬，謊稱“保險(xiǎn)公司賠付金額低”，可通過傷殘鑒定、虛增醫(yī)療費(fèi)等方式多賠10多萬元，誘導(dǎo)黃某簽署《理賠委托協(xié)議》并收取30%“傭金”。黃某家屬受高額賠償誘惑，隱瞞保險(xiǎn)公司與“人傷黃?！眲⒛澈灱s。

2024年3月初，黃某及其“代理人”提供病歷、發(fā)票及傷殘鑒定報(bào)告聯(lián)系保險(xiǎn)公司要求賠付，保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)該傷殘鑒定報(bào)告存在明顯問題，告知黃某需進(jìn)行重新鑒定，并會(huì)對(duì)該份傷殘鑒定報(bào)告的真實(shí)性進(jìn)行核查，同時(shí)向黃某說明了提供虛假理賠資料的后果和需承擔(dān)的法律責(zé)任。經(jīng)保險(xiǎn)公司耐心解釋和說明，黃某終于意識(shí)到自己差點(diǎn)被所謂的“專業(yè)代理人”帶上了欺詐騙保的歪路，不僅被“人傷黃?！崩弥Ц陡哳~代理費(fèi)，可能還會(huì)承擔(dān)法律責(zé)任。黃某意識(shí)到問題后，親自找到保險(xiǎn)公司，通過正規(guī)的理賠途徑很快達(dá)成了賠償協(xié)議并收到賠款。

二、案例評(píng)析

本案例中“人傷黃?！眲⒛惩ㄟ^弄虛作假的手段，提高傷殘等級(jí)，虛構(gòu)事故損失，謀求利益最大化，該行為嚴(yán)重侵害了保險(xiǎn)事故當(dāng)事人利益，同時(shí)對(duì)保險(xiǎn)市場秩序構(gòu)成危害。黃某輕信“人傷黃?！背兄Z的高額保險(xiǎn)金，差點(diǎn)導(dǎo)致個(gè)人財(cái)產(chǎn)受損。

根據(jù)《中華人民共和國個(gè)人信息保護(hù)法》第四條:“個(gè)人信息是以電子或者其他方式記錄的與已識(shí)別或者可識(shí)別的自然人有關(guān)的各種信息，不包括匿名化處理后的信息”;第六條:“合法、正當(dāng)、必要和誠信，個(gè)人信息處理者不得通過誤導(dǎo)、欺詐、脅迫等方式處理個(gè)人信息?！庇纱丝梢婞S某的個(gè)人信息被人傷黃牛以欺詐的形式進(jìn)行非法收集，并用于犯罪活動(dòng)，是典型的受害者。

根據(jù)《中華人民共和國刑法》第一百九十八條規(guī)定:“投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)發(fā)生的保險(xiǎn)事故編造虛假的原因或夸大損失的程度，騙取保險(xiǎn)金的”“保險(xiǎn)事故的鑒定人、證明人、財(cái)產(chǎn)評(píng)估人故意提供虛假的證明文件，為他人詐騙提供條件的，以保險(xiǎn)詐騙的共犯論處”。黃某為了貪圖方便和獲利心理，不管導(dǎo)致自己個(gè)人信息被非法獲取使用，同時(shí)自己也有可能成為犯罪者的風(fēng)險(xiǎn)。

三、風(fēng)險(xiǎn)提示

（一）不輕信陌生人

不輕信在醫(yī)院、鑒定機(jī)構(gòu)等周邊蹲點(diǎn)的所謂“索賠代理”，更不要隨意泄露自己的個(gè)人信息和出險(xiǎn)信息，不可因一時(shí)貪小便宜，最后吃了大虧，讓自己的利益受損。

（二）警惕涉嫌違法犯罪

保險(xiǎn)索賠要合法合規(guī)，不能通過夸大損失或造假等方式向保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠，切不可讓自己陷入違法犯罪的風(fēng)險(xiǎn)中。

（三）尋求正規(guī)途徑解決糾紛

在理賠過程中如遇到糾紛，與保險(xiǎn)公司無法達(dá)成一致的，可以向當(dāng)?shù)亟煌ㄕ{(diào)解委員會(huì)、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)等調(diào)解機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)解，能最大程度幫助我們公平、公正地化解糾紛，維護(hù)自己的合法權(quán)益。