一、案例簡(jiǎn)介

    2025年1月，劉某聯(lián)系A(chǔ)保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員想為自己和家人投保意外險(xiǎn)，但因工作繁忙沒(méi)有時(shí)間詳細(xì)了解保險(xiǎn)產(chǎn)品相關(guān)內(nèi)容，直接讓業(yè)務(wù)人員幫其選擇合適產(chǎn)品自己進(jìn)行付款就行。業(yè)務(wù)員出于職業(yè)責(zé)任，提醒劉某在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)前一定要了解相關(guān)的保障并對(duì)其自身情況進(jìn)行如實(shí)告知，不要隨意購(gòu)買(mǎi)否則以后如有理賠可能會(huì)比較麻煩。隨后業(yè)務(wù)員向其推薦幾款適合的產(chǎn)品，并對(duì)產(chǎn)品的保障范圍及免除責(zé)任條款進(jìn)行了告知，次日劉某再次聯(lián)系業(yè)務(wù)員咨詢(xún)了幾個(gè)條款相關(guān)問(wèn)題，最終投保了一款健康保險(xiǎn)，并對(duì)業(yè)務(wù)員的專(zhuān)業(yè)精神提出表?yè)P(yáng)。

二、案例評(píng)析

     根據(jù)《銀行保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)管理辦法》第二十一條和第二十六條，銀行保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)保障消費(fèi)者的知情權(quán)，并確保消費(fèi)者在購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品或服務(wù)過(guò)程中的自主選擇權(quán)。

     《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定：“訂立保險(xiǎn)合同，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明；未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。”

     本案中，業(yè)務(wù)員主動(dòng)履行說(shuō)明義務(wù)，詳細(xì)講解保障范圍及免責(zé)條款，充分保障了劉某的知情權(quán)和自主選擇權(quán)，體現(xiàn)了保險(xiǎn)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性與合規(guī)性。

三、案例啟示

     保險(xiǎn)公司應(yīng)嚴(yán)格履行說(shuō)明義務(wù)，在投保環(huán)節(jié)明確告知消費(fèi)者保險(xiǎn)責(zé)任、免責(zé)條款等內(nèi)容，確保消費(fèi)者充分了解產(chǎn)品信息，維護(hù)其合法權(quán)益。

     消費(fèi)者應(yīng)仔細(xì)閱讀投保單、保險(xiǎn)條款等文件，特別關(guān)注保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除等關(guān)鍵內(nèi)容。如有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)與保險(xiǎn)公司溝通，確保充分了解產(chǎn)品后再作投保決定。投保時(shí)應(yīng)如實(shí)告知健康狀況等信息，避免因隱瞞或遺漏導(dǎo)致理賠糾紛。