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職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少?

現(xiàn)如今,大多數(shù)企業(yè)都會(huì)給職工購買一份社保,而醫(yī)療保險(xiǎn)是社保的重要組成部分。其中,醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用由個(gè)人和企業(yè)共同進(jìn)行承擔(dān)。但對于職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例很多人并不是很了解,對此,小編為大家簡單介紹一下職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少

?職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少?

職工一旦生病之后,需要醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷。一般醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療等級不同和所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額不同,其報(bào)銷比例也會(huì)有所不同。具體如下:

1、在一級醫(yī)院就診,起付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元的部分,基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付90%,職工個(gè)人需要支付10%。如果起伏標(biāo)準(zhǔn)超過3—4萬元的部分,其統(tǒng)籌基金支付高達(dá)95%,職工個(gè)人只需承擔(dān)5%左右。如果起付標(biāo)準(zhǔn)超過4萬元以上,基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付巍峨97%,職工個(gè)人支付為3%。

2、在二級醫(yī)院就診,起付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元部分,基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付87%,職工個(gè)人支付達(dá)到13%;如果超過3萬元—4萬元部分的醫(yī)療費(fèi)用時(shí),可以由統(tǒng)籌基金支付92%,職工個(gè)人需要支付8%;如果醫(yī)療費(fèi)用超過4萬元的部分,基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付可達(dá)97%之高,職工個(gè)人只需支付3%。

3、在三級醫(yī)院就診,起付標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到3萬元的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付85%,職工個(gè)人只需支付15%;如果超過3萬元—4萬元的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付90%,職工個(gè)人只需支付10%;如果超過4萬元的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金可以支付95%,職工個(gè)人只需要支付5%。

4、其中,退休人員的個(gè)人支付比例只占職工支付比例的60%的份額。綜上所述,職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例,根據(jù)醫(yī)療等級不同和所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用不同,其報(bào)銷的比例也會(huì)有所差異。因此,參保人在報(bào)銷時(shí)一定要看清所對應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用范圍,根據(jù)上述比例進(jìn)行報(bào)銷。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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